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Pronto soccorsi: in Italia mancano 2700 medici. Esperti a confronto nel congresso regionale SIMEU

Pronto soccorsi: in Italia mancano 2700 medici. Esperti a confronto nel congresso regionale SIMEU

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In Italia mancano circa 2700 medici e siamo lontani dalla media europea dei posti letto per acuti. In Sicilia circa 2500 pazienti ogni anno sostano in PS per un tempo eccessivo dalle 24 alle 60 ore in attesa di posto letto. Ecco il dato saliente emerso dal 3° Meeting delle Giornate dello Stretto- XV congresso regionale SIMEU (Società Italiana di Medicina di Emergenza Urgenza). Al centro della due giorni, che si è svolta presso il Centro congressi del Policlinico Universitario di Messina, le problematiche dell’emergenza- urgenza, dalle reti tempo-dipendenti, al 118, allo stato dei Pronto Soccorsi. Sul punto Antonio Giovanni Versace (nella foto con il prorettore UNIME Giovanni Moschella) presidente SIMEU Sicilia, componente del “Gruppo di supporto dell’Assessore Regionale alla Salute per il coordinamento unico per l’emergenza sanitaria” e Clemente Giuffrida,coordinatore per le Regioni del Consiglio Nazionale SIMEU e Direttore “Medicina e Chirurgia D’Accettazione e D’urgenza” IRCCS Piemonte, rispettivamente anche presidente e direttore scientifico del Congresso, affermano: “E’ emerso ancora una volta come le difficoltà organizzative principalmente siano determinate dal fenomeno di cd. over– crowding, sovraffollamento nei Pronto Soccorsi, dettato oltre che, dalle carenze organiche, dal taglio di circa 70 mila posti letto negli ultimi dieci anni, che ha reso la situazione intollerabile. Sul primo profilo si evidenzia come in Italia ci siano circa 5800 medici di PS, quando a pieno regime la quota minima dovrebbe essere di 8500, dunque ne occorrono per arrivare a questo standard almeno 2700 (quota comprensiva anche degli attuali 1500 precari che non possono assicurare la continuità di servizio non essendo stabili). Sul secondo aspetto, invece, si rileva che il nostro Paese è lontano dalla media europea dei posti letto per acuti, il cui valore è di circa 5,2 posti letto ogni mille abitanti, mentre in Italia viaggiano ad una media di 3 posti letto ogni mille abitanti e in alcune Regioni addirittura siamo sotto (2, 3 /2,5 per mille). Il problema è dunque è di respiro nazionale”. “Inoltre – continuano Versace e Giuffrida – va compreso che il pronto soccorso ricevendo per il 70-80% pazienti affetti da patologie di pertinenza medica, non assolve soltanto alla mission di accettazione e d’urgenza, ma si traduce in attività di reparto finendo con il dover gestire quei pazienti che non trovano allocazione altrove. In Sicilia negli oltre 60 pronto soccorsi dell’Isola complessivamente sono, in media, circa 2500 i pazienti che ogni anno sostano in PS per un tempo che va dalle 24 alle 60 ore”. E’ emerso complessivamente che a Messina e Provincia entrambe le reti Ima e Stroke si attestano funzionanti a pieno regime, ma nel resto della regione tra le due si registra un gap importante. Rete IMA /STEMI (Infarto Miocardico Acuto/con sopraslivellamento tratto ST) ha raggiunto una stratificazione abbastanza omogenea e risultati di tutto rispetto: 19 emodinamiche (solo quelle pubbliche) tutte a regime H 24 – eccetto Patti di più recente attivazione e pertanto ancora H12 – in linea con il “golden hour ” (l’ora d’oro) secondo cui intervenendo nella prima ora e comunque entro le prime 2 ore, si possono assicurare i migliori risultati nella terapia di riperfusione miocardica, cioè la PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), considerata oggi il trattamento di prima scelta nell’infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI). La mortalità per infarto nel 2015 nella nostra regione è scesa al di sotto della media nazionale. Mentre il bilancio del 118 (al 2017) è tracciato dal direttore della centrale operativa Domenico Runci: “In atto disponiamo di 27 ambulanze medicalizzate, 9 ambulanze con autista soccorritore e un elicottero. Copriamo Messina e provincia e Isole Eolie; il 40% dei pazienti viene trattato al domicilio (circa 23.500 su un totale di 63 mila interventi). Per le reti tempo- dipendenti: abbiamo registrato per la rete neurologica (847 pazienti di cui 180 Stroke) e per la rete IMA oltre 1000/anno”. “E’ importante segnalare – conclude – che il sistema dell’emergenza/urgenza improntato sul numero unico 112 centralizzato è già attivo dal 2017 in Sicilia orientale ed oltre a filtrare tutta una serie di situazioni che intasano in modo inappropriato le centrali operative consente anche al cittadino extracomunitario di poter comunicare in caso di necessità sussistendo in corso chiamata la traduzione simultanea in qualsiasi lingua”. All’inaugurazione dei lavori congressuali era presente Ferdinando Croce capo della segreteria tecnica dell’assessorato alla Salute. Il dibattito sulle città cardio-protette, attraverso la diffusione dei defibrillatori – moderato dalla giornalista Marina Bottari – ha visto la partecipazione di Vincenzo Natale, presidente SIMEU Calabria e direttore Dipartimento Emergenza – Urgenza ASP di Vibo Valentia, uno dei promotori del progetto “Due mani sul torace”, per la diffusione a partire dalla Scuola media delle nozioni di primo soccorso, che poi è diventato Legge nel 2015 e di Scipione Carerj associato di Malattie Cardiovascolari dell’Università di Messina, luminare nel campo della “Diagnostica Cardiovascolare Strumentale Non Invasiva”, che si è soffermato sui dati preoccupanti della morte cardiaca improvvisa (MCI) in Italia soprattutto tra gli sportivi.  Durante l’inaugurazione del congresso, svoltasi presso il teatro Vittorio Emanuele di Messina, l’associazione “Progetto Cuore Una scossa per la vita”, fondata dallo stesso Versace, ha donato alla città di Messina 4 defibrillatori. Quello destinato al rettorato dell’Ateneo messinese è stato consegnato al pro-rettore prof. Giovanni Moschella (nella foto con il presidente SIMEU Sicilia Antonio Giovanni Versace). Dai setting scientifici, di particolare rilievo i dati sull’infarto miocardico a Messina e Prov., illustrati dal prof. Giuseppe Ando’ (cardiologo emodinamista) dell’Ateneo Messinese: “La prevalenza dell’infarto è in riduzione, come nel resto d’Italia, ed il calcolo su pazienti residenti (al 2016) registra 615 Infarti/ STEMI/anno (pari a 942 STEMI/anno/milione di abitanti). Incrociando i numeri del Ministero con quelli della società scientifica GISE, il trattamento degli infarti STEMI complessivamente nelle tre emodinamiche di Messina (Policlinico, Papardo e Taormina) ha visto un totale di 435 angioplastiche primarie, dunque circa il 71% per cento dei pazienti Ima/ Stemi residenti nella città dello Stretto e nella sua provincia hanno ricevuto l’angioplastica primaria nella propria Provincia di residenza entro un tempo di circa 12 ore. Infatti il paziente in via ottimale andrebbe riperfuso con la PCI entro le 12 ore dall’inizio dei sintomi, come risposta di sistema su tutto il territorio. Gli sforzi degli addetti ai lavori sono tuttavia diretti a poter ottenere una riperfusione, come indicano le linee guida europee, entro 120 minuti dal primo contatto medico come risposta sul singolo paziente, tempo che scatta al momento della acquisizione dell’ECG”.